La Conselleria de Sanidad ha implementado un nuevo sistema de incentivos para el personal médico y sanitario, que evaluará a los profesionales mediante 67 criterios específicos. Este programa busca otorgar pagos extra a final de año, basándose en el desempeño y la consecución de objetivos. El sistema, detallado en el "Dosier de indicadores. Acuerdos de gestión 2025 complementarios", de 88 páginas, ha generado debate entre el personal de salud.
El documento, al que ha tenido acceso Levante-EMV, revela indicadores que van desde la reducción de demoras en Atención Primaria hasta la eficiencia en cirugías urgentes. Los criterios no se aplicarán de manera universal; su uso dependerá del área y el contexto de cada profesional sanitario. Este enfoque busca una evaluación más precisa y adaptada a las responsabilidades de cada puesto.
Puntos Clave
- El nuevo sistema de incentivos de Sanidad incluye 67 criterios de evaluación.
- Los pagos extra anuales varían desde 960 hasta 6.000 euros, según la categoría profesional.
- La demora asistencial es un factor central, representando el 40.2% de los indicadores.
- El sistema ha generado controversia y críticas por parte de sindicatos y organizaciones médicas.
- Los criterios se basan en guías nacionales e internacionales de práctica clínica.
Demora Asistencial: Un Foco Principal del Sistema
Un análisis detallado de los 67 baremos muestra que la reducción de los tiempos de espera para los pacientes es un pilar fundamental. De hecho, 27 de los indicadores, lo que equivale al 40.2% del total, se centran directamente en la demora asistencial. Esto subraya la prioridad del departamento de Marciano Gómez en mejorar la rapidez de la atención.
En el ámbito de la Atención Primaria, el objetivo principal es lograr una demora inferior a cinco días para las consultas de Medicina Familiar y Pediatría. Este objetivo es crucial para garantizar un acceso rápido a la atención básica, un pilar fundamental del sistema de salud.
Para las consultas de especialidades, los criterios consideran el porcentaje de pacientes con más de 30 días de espera. El umbral para alcanzar este objetivo se establece de forma individual por cada departamento de salud, lo que permite una adaptación a las particularidades de cada región. En la especialidad de Psiquiatría, la referencia de demora se extiende a 60 días, reconociendo la complejidad y los tiempos inherentes a este tipo de atención.
Dato Relevante
El 40.2% de los 67 indicadores se enfoca en la demora asistencial, destacando la importancia de reducir los tiempos de espera para los pacientes en diversas áreas de la atención sanitaria.
Impacto en el Ámbito Quirúrgico y Diagnóstico
La demora también se extiende al sector quirúrgico. Se evaluará el número de fracturas de cadera intervenidas en las primeras 48 horas. Esta medida busca reducir los largos tiempos de espera que, según reportes previos, podían alcanzar hasta 10 días en algunos hospitales debido a la sobrecarga en Traumatología.
Además, se han estipulado indicadores para la cantidad de pacientes en las listas de espera quirúrgica, diferenciando por prioridad: pacientes de prioridad 1 con más de 30 días, prioridad 2 con más de 90 días y prioridad 3 con más de 365 días. Según datos de la Generalitat con fecha del 30 de junio, un total de 68,638 personas estaban en lista de espera para una intervención quirúrgica.
Los tiempos de espera para pruebas diagnósticas también están bajo escrutinio. Se consideran criterios como el retraso en la información de resultados de mamografías y la demora en procedimientos como colonoscopias, ecografías y gastroscopias. Estos indicadores buscan agilizar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades críticas.
"El sistema busca principalmente el beneficio del paciente, y los criterios son totalmente alcanzables porque se basan en guías del Ministerio de Sanidad y otras referencias internacionales", afirmó Eva Suárez, directora general de Atención Primaria.
Otros Indicadores Clave del Nuevo Sistema
El sistema de incentivos abarca otras áreas esenciales de la atención sanitaria. Uno de los puntos de control es la tasa de cesáreas realizadas en grupos de bajo riesgo. Este indicador es relevante, ya que la tasa actual duplica la recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo que sugiere una oportunidad de mejora en las prácticas obstétricas.
En la prevención del cáncer de mama, se evaluará la cantidad de mujeres atendidas diariamente en el programa de cribado, con el objetivo de alcanzar el 90% de cobertura en el tiempo establecido. Esta es una medida crucial para la detección temprana y el tratamiento oportuno de esta enfermedad.
El gasto medio por paciente también es un criterio relevante. Se premiará a los profesionales que demuestren eficiencia al gastar menos en fármacos o material sanitario, sin comprometer la calidad de la atención. Esto incentiva la gestión responsable de los recursos públicos. Además, se tendrá en cuenta la cantidad de altas dadas por cada médico de la Unidad de Hospitalización Domiciliaria (UHD), lo que busca optimizar la rotación de camas y la eficiencia hospitalaria.
Contexto: Antecedentes del Sistema de Productividad
El decreto que regula este sistema de productividad adicional fue aprobado en julio. Establece una escala de puntos, entre 30 y 100, que se asignarán a cada profesional sanitario en función de sus resultados en los baremos. La puntuación determinará la cuantía a percibir a principios del año siguiente. Este tipo de programas buscan mejorar la eficiencia y la calidad de los servicios mediante incentivos económicos.
Atención en Urgencias y Gestión Hospitalaria
El área de Urgencias es otro foco de atención importante. Cada departamento analizará la cantidad de pacientes que permanecen más de seis horas antes de ser atendidos. Este indicador busca reducir el hacinamiento y mejorar los tiempos de respuesta en situaciones críticas. También se evaluará la tasa de retorno de pacientes a Urgencias en menos de 72 horas, lo que podría indicar una atención inicial insuficiente o problemas de continuidad de cuidados.
Otro criterio es el porcentaje de pacientes que pasan por triaje en menos de 15 minutos, un factor clave para clasificar la gravedad de los casos y asegurar que los pacientes más urgentes reciban atención prioritaria. Estos indicadores buscan optimizar la gestión de los servicios de emergencia, un punto de presión constante en el sistema de salud.
- Rendimiento de las Unidades de Prevención del Cáncer de Mama: Eficiencia en el cribado.
- Tasa de fracturas de cadera intervenidas en 48 horas: Rapidez en cirugía urgente.
- Cobertura de la vacuna antigripal en mayores de 64 años: Prevención en grupos de riesgo.
- Evolución del gasto en farmacia y material sanitario: Eficiencia en el uso de recursos.
- Citas en espera en Atención Primaria (5 días): Reducción de demoras.
- Tasa de cesáreas en grupos de bajo riesgo: Optimización de prácticas obstétricas.
Reacciones y Perspectivas del Personal Sanitario
El nuevo sistema de incentivos ha generado un rechazo generalizado entre el personal sanitario. Sindicatos y organizaciones médicas han expresado su preocupación, calificando los baremos de "irrealizables", "contraproducentes" y "desiguales". Argumentan que muchos de estos indicadores no dependen únicamente del desempeño individual de los profesionales, sino también de factores estructurales y de recursos.
La Conselleria de Sanidad ha defendido el sistema. Eva Suárez, directora general de Atención Primaria, ha señalado que los criterios son "alcanzables" y están basados en guías de práctica clínica del Ministerio de Sanidad y otras referencias internacionales, como la 'ADA Standards of Care', 'EASD-ADA Consensus Report' o la 'IDF Clinical Practice Recommendations'.
Las alegaciones a estos baremos pueden presentarse hasta el 30 de septiembre. Esto abre la puerta a posibles modificaciones antes de su implementación definitiva, en un intento de la administración por ajustar el sistema y mitigar las preocupaciones del personal. La efectividad del programa dependerá de su capacidad para equilibrar la incentivación del rendimiento con el reconocimiento de las limitaciones y desafíos operativos del día a día en el sistema de salud.
Criterios Específicos (Ejemplos)
El "Dosier de indicadores. Acuerdos de gestión 2025" incluye: Rendimiento de Unidades de Prevención del Cáncer de Mama, Tasa de fracturas de cadera intervenidas en 48 horas, Cobertura de la vacuna antigripal en mayores de 64 años, Altas ponderadas por médico de UHD, Evolución del gasto en farmacia hospitalaria y material sanitario, Control de diabetes, Citas en espera en Atención Primaria de Adultos (5 días), Citas en espera en atención infantil (5 días), Porcentaje de consultas no presentadas en Psiquiatría, Tasa de cesáreas en grupos de bajo riesgo, Tasa de reingresos a 30 días, Uso eficiente de antibióticos y Respuesta Marginal Triaje (15 min).
